Monozentrische Ergebnisse zwei Jahre nach Implantation einer phaken Hinterkammerlinse (PRL^TM) zur Myopie-Korrektur

Zusammenfassung

Hintergrund: Einige refraktive Verfahren, wie PRK oder LASIK, sind durch Faktoren wie hohe Myopie, Hyperopie oder eine dünne Hornhaut in ihrer Anwendung bei entsprechenden Patienten limitiert. Daher haben sich für diese Patienten phake Intraokularlinsen als Therapieoption entwickelt. Bei den bisherigen Modellen zeigen sich unterschiedliche Komplikationsraten und -profile. Bei den phaken Hinterkammerlinsen steht vor allem das Langzeitrisiko einer Katarakt-Entwicklung im Vordergrund. Daher wurde in der jüngeren Zeit eine phake Hinterkammerlinse (PRL^TM, IOLTECH) entwickelt, die nach bisherigen Erfahrungen eine geringere Komplikationsrate aufweist. Hier sollen unsere 2-Jahres-Ergebnisse bei myopen Patienten vorgestellt werden. Material und Methoden: Bei der implantierten phaken Hinterkammerlinse (PRL^TM) handelt es sich um eine sehr dünne, faltbare Linse aus hochrefraktivem Silikon. Sie ist so konzipiert, dass sie flotiert und theoretisch weder Kontakt zu der natürlichen Linse hat, noch im Sulkus fixiert ist. Wir haben diese Linse bisher in 56 myope Augen von 31 Patienten implantiert. Die präoperative Refraktion lag zwischen - 8,5 und - 21,25 dpt (sphärisches Äquivalent). Der präoperative korrigierte Visus betrug 0,3 bis 1,0. Der Nachuntersuchungszeitraum liegt bisher bei bis zu 3,5 Jahren. Für diese Studie wurden alle Augen mit einem Nachuntersuchungszeitraum von mindestens 2 Jahren eingeschlossen (n = 44). Ergebnisse: Die postoperative Refraktion lag bei + 0,25 bis - 1,0 dpt (sphärisches Äquivalent; eine intendierte Myopisierung). Der unkorrigierte Fernvisus ergab 0,4 bis 1,25, der korrigierte Fernvisus 0,6 bis 1,25. Als Komplikationen wurden zwei Kataraktentwicklungen dokumentiert, eine Linse musste aufgrund rezidivierender Dezentrierung explantiert werden. Schlussfolgerung: Die PRL^TM-Linse erscheint in der refraktiven Chirurgie als eine viel versprechende Therapieoption für myope Patienten, die einer hornhautchirurgischen Therapie nicht zugänglich sind. Allerdings bleiben weitere Ergebnisse, vor allem auch über einen längeren Nachbeobachtungszeitraum, abzuwarten.

Abstract

Purpose: Some refractive procedures such as PRK or LASIK are limited by factors, including high myopia, hyperopia, or a thin cornea. For these cases, phakic intraocular lenses have been developed. Previous models have been associated with various complications, however. In order to minimize risks involved, a new phakic posterior chamber lens (PRL^TM, IOLTECH) has been developed. Recent data suggest a considerably lower complication rate. Our two-year results are presented. Material and Methods: The implanted lens (PRL^TM) is a very thin foldable lens made of highly refractive silicone. The design allows floating of the lens and avoids contact to the natural lens. It is not fixed in the ciliary sulcus. Up to now, we have implanted this lens into 56 myopic eyes of 31 patients. Preoperative refraction was within a range of - 8.5 to - 21.25 D (spherical equivalent = S.E). Best corrected preoperative visual acuity was between 0.3 and 1.0. Postoperative follow-up was up to 3.5 years. In this study 44 eyes with at least 2 years follow-up were included. Results: Postoperative refraction was + 0.25 to - 1.0 D (SE, one patient with intended postoperative myopia). Far visual acuity without correction was 0.4 to 1.25, far visual acuity with best correction was 0.6 to 1.25. Two cataract formations were observed, one lens had to be removed due to repeated decentration. Conclusions: The PRL^TM lens seems to be a promising choice for refractive surgery in myopic patients unfit for corneal surgery, although more results, especially long-term follow-ups are needed.

Schlüsselwörter

Refraktive Chirurgie - hohe Myopie - phake Intraokularlinsen - Hinterkammerlinse

Key words

Refractive surgery - high myopia - phakic refractive lens - posterior chamber lens

Literatur

• 1 Alió J L, de la Hoz F, Pérez-Santonja J J. et al . Phakic Anterior chamber lenses for the correction of myopia, a 7-year cumulative analysis of complications in 263 cases.  Ophthalmology. 1999;  222 458-466
• 2 Assetto V, Benedetti S, Pesando P. Collamer intraocular contact lens to correct high myopia.  J Cataract Refract Surg. 1996;  222 551-556
• 3 Baikoff G, Colin J. Intraocular lenses in phakic patients.  Ophthalmol Clin N Am. 1992;  222 789-795
• 4 Barraquer C, Cavelier C, Mejía L F. Incidence of retinal detachment following clear-lens extraction in myopic patients; retrospective analysis.  Arch Ophthalmol. 1994;  222 336-339
• 5 Baumeister M, Buhren J, Schnitzler E M. et al . Scheimpflug photographic imaging following implantation of anterior and posterior chamber phakic intraocular lenses: preliminary results.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 2001;  222 125-130
• 6 Bleckmann H, Jørgensen J, Lamcke I. et al . Bioptik - Ein Verfahren der refraktiven Chirurgie zur Korrektur der hohen und extremen Myopie.  Ophthalmologe. 2002;  222 936-940
• 7 Brauweiler P H, Wehler T, Busin M. High incidence of cataract formation after implantation of a silicone posterior chamber lens in phakic, highly myopic eEyes.  Ophthalmology. 1999;  222 1651-1655
• 8 Davidorf J M, Zaldivar R, Oscherow S. Posterior chamber phakic intraocular lens for hyperopia of + 4 to + 11 diopters.  J Refract Surg. 1998;  222 306-311
• 9 Dementiev D D, Hoffer K J, Sborgia G. et al .Phakic refractive lens for correction of myopia and hyperopia. Agarwal S, Agarwal A, Pallikaris IG et al Refractive Surgery New Delhi; Jaypee Brothers 2000: 440-461
• 10 Dick H B, Teherani M. Phake Intraokularlinsen. Aktueller Stand und Limitationen.  Ophthalmologe. 2004;  222 232-245
• 11 Eleftheriadis H, Amoros S, Bilbao R. et al . Spontaneous dislocation of a phakic refractive lens into the vitreous cavity.  J Cataract Refract Surg. 2004;  222 2013-2016
• 12 Fechner P U, Haigis W, Wichmann W. Posterior chamber myopia lenses in phakic eyes.  J Cataract Refract Surg. 1996;  222 178-182
• 13 Fechner P U, Wichmann W. Correction of myopia by implantation of minus optic (Worst iris claw) lenses into the anterior chamber of phakic eyes.  Europ J Impl Ref Surg. 1993;  222 55-59
• 14 Fink A M, Gore C, Rosen E. Cataract development after implantation of the Staar Collamer posterior chamber phakic lens.  J Cataract Refract Surg. 1999;  222 278-284
• 15 Gegel H S, Talley A R. Delayed onset keratectasia following laser in situ keratomileusis.  J Cataract Refract Surg. 1998;  222 582
• 16 Hoyos J E, Dementiev D D, Cigales M. et al . Phakic refractive lens experience in Spain.  J Cataract Refract Surg. 2002;  222 1939-1946
• 17 Lackner B, Pieh S, Schmidinger G. et al . Long-term results of implantation of phakic posterior chamber intraocular lenses.  J Cataract Refract Surg. 2004;  222 2269-2276
• 18 Lindstrom R L, Hardten D R, Chu Y R. Laser in situ keratomileusis (LASIK) for the treatment of low, moderate, and high myopia.  Trans Am Ophthalmol Soc. 1997;  222 285-296
• 19 Martinez-Castillo V, Elies D, Boixadera A. et al . Silicone posterior chamber phakic intraocular lens dislocated into the vitreous cavity.  J Refract Surg. 2004;  222 773-777
• 20 Menezo J L, Cisneros A, Hueso J R. et al . Long-term results of surgical treatment of high myopia with Worst-Fechner intraocular lenses.  J Cataract Refract Surg. 1995;  222 93-98
• 21 Mimouni F, Colin J, Koffè V. et al . Damage to the corneal endothelium from anterior chamber intraocular lenses in phakic myopic eyes.  Refract Corneal Surg. 1991;  222 277-281
• 22 Pallikaris I G, Kalyvianaki M I, Kymionis G D. et al . Phakic refractive lens implantation in high myopic patients: One-year results.  J Cataract Refract Surg. 2004;  222 1190-1197
• 23 Pesando P M, Ghiringhello M P, Tagliavacche P. Posterior chamber Collamer phakic intraocular lens for myopia and hyperopia.  J Refract Surg. 1999;  222 415-423
• 24 Pietilä J, Mäkinen P, Pajari S. et al . Excimer laser photorefractive keratectomy for hyperopia.  J Refract Surg. 1997;  222 504-510
• 25 Roy S, Tritten J J. Myopische Hinterkammerimplantate aus faltbarem Collamer.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 2002;  222 196-200
• 26 Sanders D R. Actual and theoretical risks for visual loss following use of the implantable contact lens for moderate to high myopia.  J Cataract Refract Surg. 2003;  222 1323-1332
• 27 Seiler T, Koufala K, Richter G. Iatrogenic keratectasia after laser in situ keratomileusis.  J Refract Surg. 1998;  222 312-316
• 28 Speicher L, Göttinger W. Progressive Keratektasie nach Laser-in-situ-Keratomileusis (Lasik).  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1998;  222 247-251
• 29 Trindade F, Pereira F. Cataract formation after posterior chamber phakic intraocular lens implantation.  J Cataract Refract Surg. 1998;  222 1661-1663
• 30 Werner L, Izak A M, Pandey S K. et al . Correlation between different measurements within the eye relative to phakic intraocular lens implantation.  J Cataract Refract Surg. 2004;  222 1982-1988